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乳腺癌新辅助化疗疗效及ER/PR,HER2,Ki67,CyclinA2的化疗预测作用

Relationship Between Tumor Markers, ER/PR, HER2, Ki67 and CyclinA2 and Clinical Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy

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摘要目的探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及ER/PR,HER2,Ki67,CyclinA2的疗效预测价值.方法 2004年10月～2009年12月50例Ⅰ～Ⅲ期原发性乳腺癌,采用含紫杉类(TP/TC或TE/PE/TEC方案)或蒽环类(EC/FEC方案)联合方案,术前化疗2～6周期,45例接受手术,术后完成规定化疗,应用B超结合触诊判断临床疗效.结果化疗前后肿瘤中位最大径分别为3.6 cm和2.2 cm,有统计学差异(Z=-5.723,P=0.000).临床疗效:CR 3例(6%),PR 35例(70%),SD 11例(22%),PD 1例(2%),临床RR 76.0%(38/50).45例接受手术,术后3例pCR(3/45,6.7%),3例tpCR(3/45,6.7%).4年无病生存期(DFS)为86.2%,4年总生存率为93.1%,中位DFS 62.4月[SE:2.535,95%CI(57.450～67.388)].不同情况下肿瘤缩小比例并无统计学差异,包括月经状态(绝经前vs.绝经后,46.4% vs.40.6%,P=0.536)、激素受体状况(阳性vs.阴性,43.0% vs. 42.2%,P=0.929)、HER2(阳性vs.阴性,41.3% vs. 43.9%,P=0.774)、Ki67(阳性vs.阴性,47.2% vs. 43.1%,P=0.363)、CyclinA2(阳性vs.阴性,34.3% vs. 50.0%,P=0.375)、分化程度(高分化vs.中分化vs.低分化,44.1% vs. 42.9% vs. 41.3%,P=0.983)以及不同化疗方案(TP/TC vs. TE/PE/TEC vs. EC/FEC,52.7% vs. 39.8% vs. 38.9%,P=0.440).结论紫杉类及蒽环类药物联合方案用于浸润性乳腺癌的术前化疗,可有效控制肿瘤.ER/PR,HER2,Ki67,CyclinA2的状态与肿瘤缩小比例之间并无统计学意义的关联性.