关节镜下同种异体骨-髌腱-骨双束重建膝关节前交叉韧带的临床比较研究

Comparison between Double- and Single-bundle Arthroscopic Anterior Cructiate Ligament Reconstruction Using Bonepatellar Tendon-bone Allograft

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摘要目的探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨( bone-patellar tendon-bone,BPTB)移植物双束重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的中期临床效果.方法 2003年7月～2007年7月,61例ACL断裂患者接受关节镜下BPTB重建ACL手术,按术式和移植物分为3组:异体BPTB双柬组(20例),异体BPTB单束组(21例),自体BPTB单柬组(20例).3组平均随访时间分别为(41.6±3.0)、(42.3±3.9)、(42.5±2.7)月.通过膝关节查体、IKDC2000主观评分、Lysholm 评分、Tegner评分、膝前痛、常规KT-2000、后推KT-2000及Biodex等速肌力测试系统评估手术效果.结果 3组间的IKDC2000、Lysholm、Tegner评分、大腿围度差值、肌力和常规KT-2000等指标差异无显著性(P＞0.05).异体双束组的Pivot shift阳性发生率(5％,1/20)是异体单束组的1/6(29％,6/21),自体单束组的1/4( 20％,4/20).异体双束组的后推KT-200030°位前移度(中位数15磅0.5 mm,20磅0.5 mm,30磅0.9 mm)明显低于其他两组(P＜0.05).异体双柬组(15％,3/20)和异体单束组(10％,2/21)的膝前痛发生率明显低于自体单束组(75％,15/20)(x2=24.201,P=0.000).结论同种异体BPTB双束重建ACL能够更好地恢复膝关节整体前向及旋转稳定性,减少并发症,可以作为髁间窝较宽的患者ACL初次解剖重建的理想手术方法.