换一批腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例
Laparoscopic High Ligation for Incarcerated Inguinal Hernia: Report of 18 Cases
摘要目的 探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果. 方法 2009年1月～ 2010年12月对18例腹股沟嵌.顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术.建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管.6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口(约4 cm),拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术.疝内环结扎术可采用2种方法:6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术；12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结. 结果 麻醉后2例嵌顿疝自动复位.嵌顿肠管无坏死；16例在腹腔镜下松解、复位.嵌顿内容物:小肠16例,大网膜2例；10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术.2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎.2例术后出现皮下气肿,均于1d自行吸收；4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺(1～4次,平均1.8次)痊愈；术后均无出血、感染.术后住院4～7d,平均5d.术后7～30 d(平均15.2 d)行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发.结论 腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则.
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分类号
R656.2+1（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-6604.2013.01.024
发布时间
2013-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
陕西省卫生厅科研项目（2010B01）
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