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腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术对膀胱功能的保护效果

The Preservative Effect of Bladder Function on Laparoscopic Nerve-Sparing Radical Hysterectomy

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摘要目的：客观评价腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术对膀胱功能的保护效果。方法2009年2月～2011年8月，对43例Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌及24例Ⅱ期子宫内膜癌行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术（ laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy ，LNSRH），术前及术后1、6、9、12个月行尿动力学检查，包括尿道测压、膀胱压力容积测定及尿流率测定。结果手术均获成功。手术时间250～310 min，平均260 min；术中出血量50～150 ml，平均80 ml；阴道切除长度3．1～4．3 cm，平均3．5 cm；主韧带切除长度3．0～4．2 cm，平均3．3 cm；宫骶韧带切除长度3．2～3．9 cm，平均3．5 cm。64例术后7 d拔除尿管，残余尿量＜50 ml；3例术后7 d残余尿量＞100 ml，术后14 d恢复至＜50 ml。67例完成术前、术后尿动力学检查，差异均无显著性。术后随访12～44个月，平均35个月，无淋巴囊肿及肿瘤复发、转移，阴道残端均愈合良好。结论 LNSRH安全可行，既能保证疗效，又保证了患者的生活质量。