换一批腹腔镜胆囊切除术中隐匿性胆总管结石的微创治疗
Minimally Invasive Therapy for Occult Choledocholithiasis During Laparoscopic Cholecystectomy
摘要目的：探讨对腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中隐匿性胆总管结石行微创治疗的可行性。方法2007年7月～2012年5月对27例LC术中发现的隐匿性胆总管结石采用微创治疗。胆囊管内径＞5 mm者经胆囊管胆道镜取石；胆总管内径＞6 mm者行胆囊管汇入胆总管处微切开后胆道镜取石，一期缝合或留置造影管；胆囊管内径≤5 mm、胆总管内径≤6 mm者直接留置造影管，术后再次造影，必要时行十二指肠镜乳头括约肌切开（ endoscopic sphincterotomy ，EST）取石。结果手术均获成功。8例直接经胆囊管胆道镜取石；11例行胆囊管汇入胆总管处微切开后胆道镜取石，一期缝合7例，留置造影管4例，1周后造影均阴性；8例直接留置造影管，1例术后36 h滑出，1周后ERCP造影胆囊管残端无渗漏，EST取石，术后1周再次造影3例结石消失，4例仍有结石，均经EST取出。无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。24例随访6～24个月，平均16个月，无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论熟练运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术，对LC术中发现的隐匿性胆总管结石实施微创治疗是安全、可行的。
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医学主题词
胆道(Biliary Tract)胆石(Gallstones)性(Sex)胆囊切除术, 腹腔镜(Cholecystectomy, Laparoscopic)胆囊管(Cystic Duct)
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-6604.2014.09.008
发布时间
2014-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
重庆市卫生局医学科研项目（2011-2-589）
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