成人腹型过敏性紫癜的临床、内镜及病理学特点

Clinical Manifestations and Endoscopic and Pathological Features of Abdominal Type Henoch-Sch?nlein Purpura in Adults

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摘要目的：探讨成人腹型过敏性紫癜的临床表现和内镜特点，提高其诊断水平。方法回顾性分析我院1994年1月～2014年9月收治的98例成人腹型过敏性紫癜的临床、内镜及病理学资料，其中58例接受胃镜检查，54例接受肠镜检查。结果①症状主要为腹痛98例（100％）、皮肤紫癜98例（100％）、消化道出血51例（52％），伴关节肿痛23例（23％）。②实验室检查主要为外周血白细胞增高（55例，56％），C反应蛋白升高（20例，20％），白蛋白降低（10例，10％）。20％（20／98）B超提示腹腔积液，100％（32／32）CT提示肠壁增厚。③58例胃镜下主要表现：53例（91％）为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状，39例（67％）糜烂或多发溃疡伴出血，7例（12％）颗粒状或结节状增生，7例（12％）弥漫性出血。病变在十二指肠降部出现率最高且最严重（39例，67％），其次为十二指肠球部（35例，60％）、胃（23例，40％）。病理组织学呈毛细血管炎表现12例（21％），3例（5％）伴幽门螺杆菌感染，其余均为黏膜慢性炎，无特异性表现。④54例肠镜下主要表现：42例（78％）为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状，16例（30％）糜烂或多发溃疡伴出血，9例（17％）弥漫性出血。病变在回肠末端出现率最高且最严重（38例，70％），其次为直肠（16例，30％）、盲肠（11例，20％）、乙状结肠（4例，7％）、全结肠（4例，7％）、回盲瓣（2例，4％）。组织病理学均为黏膜慢性炎，无特异性表现。结论十二指肠降部、回肠末端病变在成人过敏性紫癜常见，内镜检查对成人以腹痛为主要表现的过敏性紫癜有较高的诊断价值。