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左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术学习曲线

Learning Curve of Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass via Left Anterior Small Thoracotomy

二维码有效期 120s

摘要目的：探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（ minimally invasive direct coronary artery bypass，MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料，根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组，每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间，术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间，以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量，以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术，无中转正中开胸，无死亡，无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53．7±19．2）min、（50．2±17．7） min、（43．2±10．3） min vs．（77．0±30．0） min，P＝0．001、0．000、0．000]，B、C、D组无显著差异（P＞0．05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128．7±21．7） min、（129．0±33．3） min、（112．2±14．5） min vs．（165．2±41．8） min，P均＝0．000]， B、C、D组无显著差异（P＞0．05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）＝113．77－16．869×ln（手术例数），总手术时间（min）＝220．281－25．276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法，手术学习曲线约为20例。