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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较

Comparison of Percutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Intrarenal Surgery for Solitary Renal Calculi

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摘要目的：比较经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ， PCNL ）与输尿管软镜碎石术（ retrograde intrarenal surgery， RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例，其中41例行PCNL，患者取俯卧位，在B超引导下建立皮肾通道，然后碎石取石；23例行RIRS，患者取截石位，沿斑马导丝安置输尿管鞘，插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73．0±27．9） min明显短于RIRS组（106．1±29．5）min（t ＝4．462，P＝0.000）；术中出血（141．7±15．0）ml明显多于RIRS组（32．8±6．7） ml （t＝32．935，P＝0．000）；住院时间（12．8±1．3）d明显长于RIRS组（10．3±1．6）d（t＝6．788，P＝0．000）；一期清石率78．0％（32／41）明显高于RIRS组52．2％（12／23）（χ2＝4．592， P＝0．032）；术后感染率2．4％（1／41）明显低于RIRS组21．7％（5／23）（χ2＝4．388，P＝0．036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2．5年）：5例结石复发，中位复发时间2．8年，行ESWL 后排出；9例仍有肾功能不全，血肌酐（156．5±17．6）μmol／L，均无须血透治疗，其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段，两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低，RIRS出血少、住院时间短。