喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究
A Comparative Study Between Laryngeal Microsurgery and Traditional Operation in the Treatment of Reinke’ s Edema of Vocal Cords
摘要目的:探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法2004年1月~2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术(传统组);2010年1月~2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术(喉显微组)。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS (1979年日本言语语音学会制定,G 为总嘶哑度 Grade,R 为粗糙程度 Roughness,B 为气息声 Breathness,A 为无力程度Asthenia,S为紧张程度Strain),回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比,喉显微组治疗后声嘶改善早,声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间(7.3±1.9)d vs.(11.3±2.7) d,t=-6.481,P=0.000;声带上皮恢复时间(12.2±3.1)d vs.(20.1±3.4) d,t=-9.062,P=0.000];2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异,术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组(术后8周,G:1.0±0.8 vs.1.6±0.2,t=-3.584,P=0.000;R:1.0±0.9 vs.1.5±0.4,t=-2.536,P=0.014;B:1.0±0.6 vs.1.4±0.5,t=-2.647,P=0.011)。喉显微组治愈24例,有效5例,无效3例,传统组分别为11、7、6例,差异有显著性(Z=-2.239,P=0.025),但2组有效率差异无显著性[90.6%(29/32) vs.75.0%(18/24),χ2=1.459, P=0.227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳,发音质量明显提高。
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