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后腹腔镜手术治疗巨大（≥6 cm）肾上腺肿瘤的临床分析

Clinical Analysis of Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy for Large (≥6 cm) Adrenal Tumors

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摘要目的探讨后腹腔镜手术治疗直径≥6 cm肾上腺肿瘤的安全性及效果。方法回顾性分析2006年5月～2015年10月经后腹腔途径行肾上腺肿物切除73例的临床资料，男33例，女40例，年龄13～79岁，（46．6±16．0）岁，左侧32例，右侧41例，肿物最大径线6～15．2 cm，（8．2±2．0）cm。结果完成后腹腔镜手术70例，手术时间（159．4±64．0）min；中转开放手术3例。术中出血≤100 ml 55例，100～400 ml 11例，＞400 ml 7例，输血7例。术中并发症7例，均发生在肿瘤直径＞9 cm的病例中，包括膈肌损伤2例（其中1例合并腔静脉损伤大出血），腔静脉损伤出血1例，腹膜损伤4例。术后住院时间（7．5±1．2） d。术后病理肾上腺髓脂肪瘤18例，嗜铬细胞瘤16例，节细胞神经瘤9例，肾上腺皮质腺瘤5例，其他良性病变19例；肾上腺转移癌3例，恶性嗜铬细胞瘤2例，肾上腺皮质癌1例。随访3～36个月，失访14例，转移癌扩散1例，肾积水2例。结论对于有一定经验的术者，后腹腔镜手术治疗直径≥6 cm肾上腺肿瘤安全有效，其中直径＞9 cm肾上腺肿瘤的手术并发症发生率较高。