摘要目的 比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响.方法 选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环TCI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T72个时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时点B组BIS值(44.2±3.3)、心率(62.6±8.3)次/min、收缩压(104.6±12.6)mm Hg均明显低于A组(45.9±1.4)、(76.7±10.3)次/min和(127.9±8.8)mm Hg(t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000).T3时点B组BIS值(48.8±2.4)、心率(91.4±8.9)次/min、收缩压(140.9±11.7)mm Hg均明显高于A组BIS值(45.8±2.4)、(78.5±4.8)次/min、(126.6±7.4)mm Hg,且波动较大(t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000).T4~T7时点B组血压波动比A组明显(P<0.05).T1时点A、B组AngⅡ无明显差异(t=0.123,P=0.903),T7时点A组(190.6±13.4)ng/L,显著低于B组(304.1±4.9)ng/L(t=-43.571,P=0.000).结论 精准化闭环TCI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性.