微创Ivor-Lewis食管切除术与传统左开胸手术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的对比研究

Comparative Study of Minimally Invasive Ivor-Lewis Esophagectomy and Traditional Left Thoracotomy for Siewert Type Ⅰ Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction

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摘要目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)与传统左开胸手术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的疗效.方法回顾性分析2017年10月～2019年6月SiewertΙ 型AEG 87例资料,其中行MI-ILE 48例,左开胸手术39例.比较2组手术指标.结果 87例均顺利完成手术.与左开胸组相比,MI-ILE组手术时间较长[中位数4.2(3～6)h vs.3.0(2.5～4.5)h,Z=-6.346,P=0.000],但术中出血量少[100(30～200)ml vs.120(20～260)ml,Z=-2.405,P=0.016],术后第1天胸腔引流量少[(190.0±72.9)ml vs.(299.9±116.7)ml,t=-5.362,P=0.000],胸腔引流时间短[8(3～12)d vs.9(6～19)d,Z=-2.170,P=0.030],排气早[3(2～6)d vs.6(2～12)d,Z=-4.849,P=0.000],进流食早[7(4～13)d vs.8(5～19)d,Z=-2.097,P=0.036],胃管拔出时间早[8(5～17)d vs.10(8～18)d,Z=-4.801,P=0.000],术后住院时间短[8(5～17)d vs.11(7～18)d,Z=-2.873,P=0.004].MI-ILE组淋巴结清扫总数27.5(10～59)枚,其中胸腔清扫8(0～18)枚,腹腔清扫19(4～49)枚,均明显多于左开胸组的21(11～40)、4(0～16)、17(0～32)枚(均P<0.05).2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).随访1年,2组均无死亡,MI-ILE组复发1例,左开胸组复发2例(χ2=0.034,P=0.855).结论相对于左开胸手术,MI-ILE治疗SiewertⅠ型AEG安全可行,不增加术后并发症,近期疗效满意.