基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术

Application of Thoracoscopy Combined With Laparoscopy for Radical Esophagectomy Based on Membrane Anatomy Theory

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摘要目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义.方法回顾性分析 2018年12 月～2021 年10 月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142 例资料.将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除.术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙.前10 例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结.结果 142 例手术顺利,手术时间150～230(184.6±21.3)min,术中出血量20～100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12～41(23.5±7.3)枚,97 例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3～10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5～10(7.6±1.7)d,总住院时间9～20(14.0±4.6)d.术后并发症发生率 21.8%(31/142),包括吻合口漏 7 例(4.9%),吻合口狭窄 9 例(6.3%),声音嘶哑 9 例(6.3%),残胃炎 6 例(4.2%).无术后出血、乳糜漏、感染或术后 30d内死亡.142 例随访 11～35 个月,中位数 26 个月,无复发和死亡.结论食管周围存在构成"信封"的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行.