输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾下盏结石的疗效比较

Comparative Study of Flexible Ureteroscope,Super-mini Percutaneous Nephrolithotomy,and Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Lower Calyceal Calculi

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摘要目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2～3cm肾下盏结石的疗效.方法回顾性分析2017 年1 月～2022 年9 月我院209 例2～3cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组 62 例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组 82 例,采用MPCNL.比较3 组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用.结果 3 组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05).MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P =0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P =0.000,0.001).FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P =0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P =0.000);FURS组住院费用(22 543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26 837.7±2003.9)元与MPCNL组(26 784.4±2086.9)元(均P =0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P =0.869).3 组术后发热发生率无显著性差异(χ2 =0.462,P =0.794).结论 FURS、SMP与MPCNL均是处理2～3cm肾下盏结石的有效方法.FURS 术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性 SFR 最低、手术时间最长.MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长.