腹腔镜手术后trocar部位疝12例临床分析
Clinical Analysis of 12 Cases of Trocar Site Hernia After Laparoscopic Surgery
摘要目的 探讨trocar部位疝(trocar site hernia,TSH)的临床特征、诊治要点及预后.方法 回顾性分析2019 年1 月~2023 年1 月12 例腹腔镜手术后TSH的临床资料.临床表现肠梗阻8 例,trocar切口迁延不愈伴渗液1 例,无明显症状3 例.9 例腹部CT诊断,余3 例分别通过小肠造影、腹部MRI、腹平片联合腹部彩超诊断.发生于右下腹5 例,左下腹4 例,右上腹3 例.trocar直径12 mm 6 例,10 mm 5 例,5 mm 1 例.trocar部位放置引流管5 例.11 例行开放性手术,包括小肠还纳、腹壁逐层缝合术4 例,小肠部分切除吻合术3 例,Onlay修补术3 例,部分大网膜切除、横结肠还纳、Onlay修补术1 例;另1 例trocar部位迁延不愈,拒绝手术,动态观察.结果 11 例手术顺利,术后1 例炎性肠梗阻行小肠减压管置入术,1 例切口出血再次急诊手术止血,余恢复顺利.12 例均获随访,随访5~48 个月,中位13 个月,1 例未手术者trocar部位仍有硬结伴间断渗液,1 例因肿瘤转移死亡,余10 例均无疝复发.结论 TSH最常见表现为肠梗阻症状,多发生于直径≥10 mm的trocar,如有症状应尽早手术修补.
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