输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0～3.0cm非下盏肾结石的疗效比较

Comparison of Efficacy Between Flexible Ureteroscope Lithotripsy and Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of 2.0-3.0 cm Non-lower-pole Renal Stones in Elderly Patients

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摘要目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0～3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性.方法 2021年1月～2022年12月我院78例老年患者2.0～3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42 例]和 MPCNL 组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等.结果所有患者均顺利完成手术.FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于 MPCNL 组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL 组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000).FURL 组并发症发生率 26.2％(11/42),与 MPCNL 组 27.8％(10/36)差异无显著性(x2=0.025,P=0.875).FURL组二次治疗率19.0％(8/42),与MPCNL组11.1％(4/36)差异无显著性(x2=0.938,P=0.333).FURL 组术后 1 周 SFR 54.8％(23/42),明显低于 MPCNL 组 86.1％(31/36)(x2=8.943,P=0.003);FURL 组术后 4 周 SFR 90.5％(38/42),与 MPCNL 组 91.7％(33/36)差异无显著性(x2=0.000,P=1.000).结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0～3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用.