胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿27例
Thoracoscopic Treatment of 27 Cases of Anterior Mediastinal Enterogenous Cysts in Children
摘要目的 总结胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿的经验.方法 2019年7月~2023年7月我科采用侧胸入路全胸腔镜手术(三孔法)治疗纵隔前肠源性囊肿27例,健侧卧位,观察孔为肩胛下第5肋间,另外2个操作孔根据病变位置及腔镜菱形法建立,均为5 mm trocar,CO2气胸压力6 mm Hg.电钩打开囊肿脏层胸膜,肠钳固定牵拉囊肿,分离钳、电钩交替分离将囊肿完整剥除.结果 无中转开胸.完整切除26例,残留部分囊壁1例.打开食管肌层9例.5例囊肿遮挡手术视野,不利于观察,穿刺囊肿抽液.手术时间45~120 min(中位时间70 min).出血量3~10 ml(中位数5 ml).术后住院时间2~5 d(中位数3 d). 27例随访1~43个月(中位数22个月),均无复发;2例被压迫的气管全部恢复,肺气肿均恢复.结论 胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿安全可行,若病变周围结构较为复杂,必要时可联合支气管镜或胃镜手术.
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