摘要目的 探讨"S.L.O.T.S."(Separate分离、Loop打结、Observe观察、Tension升压、Sign标记)三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术的临床疗效.方法 回顾性分析2020年3月～2022年9月我院190例精索静脉曲张的临床资料,97例行显微镜下"S.L.O.T.S."三层五步法保留睾丸动脉的腹股沟下精索内静脉结扎术(显微镜组),93例行腹腔镜下精索内静脉集束结扎术(腹腔镜组),比较2组手术前后患者精液质量和术后并发症等指标.结果 腹腔镜组手术时间明显短于显微镜组[(32.2±7.3)min vs.(65.1±8.3)min,t=28.959,P=0.000].显微镜组术后继发性鞘膜积液[1.0％(1/97)vs.8.6％(8/93),x2=4.470,P=0.034]、附睾炎[2.1％(2/97)vs.9.7％(9/93),x2=5.049,P=0.025]和总并发症[3.1％(3/97)vs.21.5％(20/93),x2=15.128,P=0.000]发生率明显低于腹腔镜组.显微镜组术后精子总数[(53.3±5.8)× 106 vs.(50.4±4.9)× 106,t=3.676,P=0.000]、精子浓度[(19.6±2.2)× 106/ml vs.(18.1±2.4)× 106/ml,t=4.418,P=0.000]、精子前向运动力[(46.1±5.6)％vs.(41.5±4.1)％,t=6.476,P=0.000]、精子总活力[(55.7±4.9)％vs.(51.2±3.8)％,t=7.115,P=0.000]、正常精子比例[(9.0±1.7)％vs.(7.6±1.6)％,t=5.550,P=0.000]明显优于腹腔镜组.结论 显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术采用"S.L.O.T.S."三层五步法能程序化手术步骤,准确有效地识别并保留睾丸动脉和淋巴管,有益于提高精液质量,减少术后继发性鞘膜积液、附睾炎等并发症.