早期闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折
Early Closed Reduction and Percutaneous Kirschner Wire Pinning for Pediatric Supracondylar Humerus Fractures
摘要目的 探讨早期闭合复位经皮克氏针固定对治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 回顾性分析我院2021年1月~2022年12月123例Gartland Ⅱ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的临床资料,按受伤至手术时间分为早期组(≤24 h)和延期组(>24 h),比较2组围手术情况、术后并发症、骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果 早期组手术时间[(22.9±11.3)min vs.(40.3±17.5)min,t=-6.116,P=0.000]、术中透视次数[(10.6±4.5)次 vs.(17.4±5.5)次,t=-7.471,P=0.000]、住院时间[(3.3±1.0)d vs.(4.2±1.3)d,t=-3.866,P=0.000]、住院费用[(10 555.0±971.2)元 vs.(10 972.4±938.9)元,t=-2.345,P=0.021]均显著少于/短于延期组.早期组解剖复位率显著高于延期组[79.0%(60/76)vs.59.6%(28/47),x2=5.354,P=0.021].2组患儿术后均未出现血管神经损伤、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、骨化肌炎、肘内外翻等严重并发症,早期组张力性水疱发生率[6.6%(5/76)vs.23.4%(11/47),x2=7.265,P=0.007]、石膏松动发生率[22.4%(17/76)vs.40.4%(19/47),x2=4.574,P=0.032]、针道感染发生率[2.6%(2/76)vs.14.9%(7/47),x2=4.757,P=0.029]显著低于延期组.早期组骨折愈合时间、开始主动和完全负重活动时间均显著早于延期组(P<0.05).早期组术后3、6个月随访Flynn肘关节评分显著优于延期组(Z=-3.469,P=0.001;Z=-2.961,P=0.003).结论 早期闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效显著,可缩短手术时间和住院时间,降低住院费用,减少并发症发生率,更早恢复肘关节功能.
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