摘要目的 探讨同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合钬激光治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取我院 2022 年 8 月～2024 年 1 月 80 例胆囊结石合并胆总管结石,按随机数字表法分为三镜组(n=40)和双镜组(n=40).三镜组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合钬激光碎石+胆总管一期缝合+内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),双镜组行 LC+LCBDE+T管引流术.比较 2 组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症等.结果 2 组患者术中出血量差异无显著性[(55.6±14.3)ml vs.(53.2±16.3)ml,t=0.703,P=0.484].三镜组手术时间显著长于双镜组[214.5(171.5,246.8)min vs.178.0(151.0,227.8)min,Z=-2.069,P=0.039],住院时间明显短于双镜组[(13.2±3.3)d vs.(16.2±3.7)d,t=3.864,P=0.001],住院费用显著高于双镜组[39 316.0(32 338.5,43 421.0)元 vs.33 717.0(30 873.3,37 813.3)元,Z=-3.272,P=0.001].2 组术后胰腺炎发生率[2.5%(1/40)vs.2.5%(1/40),χ2=0.000,P=1.000]、胆漏发生率[7.5%(3/40)vs.2.5%(1/40),χ2=0.263,P=0.615]、结石残留率[7.5%(3/40)vs.0.0%(0/40),P=0.241]差异无显著性.三镜组 40 例随访 2～20 个月,中位随访时间 13 个月,术后 8 个月结石复发 1 例.双镜组 40 例随访 1～21 个月,中位随访时间15 个月,术后 6、10 个月结石复发各 1 例,2 组结石复发率差异无统计学意义[2.5%(1/40)vs.5.0%(2/40),χ2=0.000,P=1.000].结论 LC+LCBDE联合钬激光碎石术+胆总管一期缝合+ERCP+ENBD 术治疗胆囊结石伴胆总管结石,可以明显缩短患者住院时间,鼻胆管替代 T管,保护 Oddi括约肌的功能,更加符合微创理念,值得临床推广应用.