摘要目的 探讨机器人与传统腹腔镜全子宫切除术治疗复杂大子宫(子宫>12 孕周且合并中重度盆腹腔粘连)在手术安全性及术后生活质量方面的差异.方法 前瞻性纳入 2023 年 12 月～2024 年 12 月因良性指征行全子宫切除术的197 例复杂大子宫患者,由患者选择是否做机器人手术,其中机器人组87 例(使用da Vinci Xi机器人手术系统),腹腔镜组110例.比较 2 组围手术期并发症、其他手术指标及术后生活质量(中文版 SF-36 健康调查量表).结果 2 组术中并发症差异无显著性[0%(0/87)vs.0.9%(1/110),P=1.000],机器人组术后并发症较少[0%(0/87)vs.9.1%(10/110),P=0.003].虽然 2 组总手术时间差异无显著性(P>0.05),但机器人组实际操作时间较短[(154.7±46.4)min vs.(169.2±52.6)min,P=0.044],术后 24h疼痛评分较低[2(2,2)分 vs.2(2,2)分,P=0.046],术后排气时间较早[(26.5±5.4)h vs.(29.1±3.4)h,P<0.001],2 组术中出血量、术后住院时间差异无显著性(P>0.05).在生活质量方面,术后 3 天,机器人组躯体健康总分[(40.8±4.3)分 vs.(38.8±3.4)分,P<0.001]和躯体疼痛[(37.8±11.7)分 vs.(33.6±10.1)分,P=0.008]、活力[(40.6±7.6)分vs.(37.3±10.5)分,P=0.012]维度得分高于腹腔镜组;术后 1 个月,机器人组躯体健康总分[(60.0±4.6)分vs.(57.4±3.0)分,P<0.001]和心理健康总分[(62.3±7.6)分vs.(58.1±8.3)分,P<0.001]均高于腹腔镜组,包括生理功能维度[(68.4±5.2)分vs.(65.4±9.0)分,P=0.003]和活力[(54.6±9.3)分 vs.(50.5±8.9)分,P=0.002]、社会功能[(57.4±6.8)分 vs.(53.4±9.3)分,P<0.001]、情感职能维度[(70.7±20.0)分 vs.(62.6±18.3)分,P=0.004];术后 3 个月,2 组总分和各维度评分差异均无显著性(P>0.05).结论 对于复杂大子宫切除术,机器人辅助手术在降低术后早期并发症、减轻疼痛、加速术后康复及改善术后近期生活质量方面展现出优势.