摘要目的 探索术后病理三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)分级与胆囊癌根治术后预后的关系.方法 回顾性分析 2006 年 1 月～2022 年 12 月胆囊癌根治性手术 130 例临床及病理资料.根据术后 HE 染色切片中 TLS 的数量及成熟度进行分级,肿瘤内及肿瘤周围区域 TLS 总数≥10 个,且至少包含 1 个次级淋巴滤泡者定义为 2 级;其余均归为1 级.采用 Kaplan-Meier 法分析总体生存(overall survival,OS)及无复发生存(recurrence-free survival,RFS),并应用 Cox 回归模型分析影响预后的相关因素.结果 共纳入130 例,其中 TLS 1 级87 例(66.9％),2 级43 例(33.1％).TLS1 级组中位 OS为 45 月(四分位数 18,78 月),TLS 2 级组为 62 月(50.5,110.5 月)(Z=3.036,P=0.002).TLS 1 级组中位 RFS 为 43 月(10,77 月),TLS 2 级组为 60 月(44,110.5 月)(Z=2.678,P=0.007).Kaplan-Meier 生存分析显示,TLS 2 级患者 OS 及 RFS 均明显优于 TLS 1 级患者(log-rank χ2=6.898,P=0.009;log-rank χ2=6.656,P=0.010).Cox 回归分析显示,TLS 2 级是影响胆囊癌根治术后 OS(单因素 HR=0.419,P=0.011;多因素 HR=0.334,P=0.005)及 RFS(单因素 HR=0.415,P=0.013;多因素HR=0.307,P=0.003)的独立因素.结论 术后病理 TLS 等级与胆囊癌患者预后密切相关,TLS 2 级患者表现出更好的生存结局.