摘要目的 探讨 4K 腹腔镜下保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的低位直肠癌根治术在男性患者中的应用价值.方法 回顾性分析 2020 年 4 月～2025 年 4 月 113 例男性低位直肠癌资料,均行 PANP 腹腔镜低位直肠癌根治术,其中 59 例使用 4K 超高清腹腔镜(4K 组),54 例使用传统 1080P 高清腹腔镜(高清组).2 组年龄、体重指数、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大径、分化程度、美国麻醉医师协会分级、pTNM 分期及腹部手术史差异均无显著性(P>0.05).比较 2 组围手术期指标及术后 6 个月和 12 个月排尿、性功能.结果 4K 组术中出血量少于高清组[中位数 46.1(四分位数 36.9,51.7)ml vs.78.1(71.1,83.1)ml],手术时间[141.0(127.0,165.5)min vs.181.0(167.0,189.8)min]、拔除尿管时间[1.8(1.5,2.5)d vs.2.7(2.3,3.1)d]、术后住院时间[10.6(9.7,11.6)d vs.12.5(11.3,13.7)d]均短于高清组(均 P<0.001).2 组切缘长度,淋巴结清扫数量,造口率,术后首次下床、进食、排气时间差异均无显著性(P>0.05).术后 6 个月,4K 组排尿功能优于高清组(P<0.05),性功能差异无显著性(P>0.05);术后 12 个月,2 组排尿功能及性功能差异无显著性(P>0.05).并发症:4K 组切口感染 1 例、吻合口狭窄 1 例、下肢静脉血栓 1 例,高清组吻合口漏 1 例、切口感染 2 例、术后肠梗阻 1 例、下肢静脉血栓 1 例,差异无显著性(χ2=0.247,P=0.619).结论 4K 腹腔镜下行 PANP 低位直肠癌根治术可减少术中出血,缩短手术及住院时间,改善术后排尿功能.