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多措并举提升儿童专科医院门、急诊处方前置审核干预成功率的实践与效果分析

Practice and Effectiveness Analysis of Multiple Measures to Improve the Success Rate of Pre-Review Intervention for Children's Specialized Hospitals and Emergency Prescriptions

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摘要目的:解决个性化规则库建立过程中存在的疑难问题,提高处方前置审核系统在临床的适用性.方法:收集郑州大学附属儿童医院 2024 年上半年(干预前)医院处方前置审核系统提呈的门、急诊示警处方进行汇总分析,针对医生拒绝修改的"顽固性问题",结合审核结果的定期公示、超说明书用药及中成药的规范管理,每月举行多学科处方点评,形成点评建议或院内共识,借助循证完善规则,并与 2025 年上半年(干预后)的相应数据进行比较.结果:干预前,医生拒绝修改的示警处方主要问题集中在适应证不适宜,同一患者同时开具 3 种及以上中成药或功能主治相似药品重复开具,用法用量不适宜及选药不适宜等方面.干预后,通过循证、沟通及多学科处方点评,形成院内共识,适应证不适宜示警后医生强制执行率由 57.99%下降到 5.66%;同一患者同时开具三联及以上中成药现象不复存在;重复用药示警后医生强制执行率由 34.64%下降到 1.40%;用法用量不适宜示警后医生强制执行率由 3.96%下降到 0.05%;选药不适宜示警后医生强制执行率由 33.89%下降到 5.94%;从科室层面看,内科示警处方强制执行率下降幅度最大,中医科下降幅度最小;从医生层面看,高级职称医生示警处方强制执行率下降幅度更大;医院门、急诊处方审核合格率由 87.45%提升到 89.74%,干预成功率由 77.81%提升到 93.75%.结论:基于"审核结果定期公示+存疑问题进行多学科处方点评+循证实践"的管理模式既能有效拦截不合理处方,又能避免过度干预,使临床诊疗工作更为顺畅.