换一批DRG政策对公立医院分级诊疗效果的影响及评价研究
The impact and evaluation of DRG policy on the hierarchical medical system in public hospitals
摘要目的:从急慢分治和双向转诊的角度量化评估DRG政策对各级公立医院分级诊疗效果的影响.方法:收集2016-2023年桂林市卫生信息季度数据,采用单组和多组间断时间序列(ITS)模型分析政策实施前后各级医院分级诊疗效果.结果:单组ITS结果显示,DRG政策实施后公立医院住院天数呈下降趋势,住院费用及手术比例均由升反降,CMI值由降反升.二级医院三四级手术比例在DRG政策实施前逐季上升0.55％(P<0.01),实施后逐季下降0.8％(P<0.01);而三级医院则相反,实施前逐季下降0.68％(P<0.01),实施后逐季上升0.85％(P<0.01).多组ITS结果显示三级医院CMI值、三四级手术比例在DRG政策实施后上升趋势均高于二级医院.门诊人数/住院人数、门诊占比在实施前后以及二三级医院之间没有明显差异(P>0.05).结论:DRG政策提升了公立医院服务质量与效率,促进了急慢分治和双向转诊.但DRG政策对二级医院及各级医院门诊分级诊疗效果有限.二级医院应加强精细化管理并积极参与医联体建设;同时将DRG政策引入门诊医疗服务,积极推行门诊按人头付费,从而不断完善分级诊疗体系.
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关键词
DRG疾病诊断相关分组间断时间序列分析分级诊疗DRGdiagnosis-related groupsinterrupted time series analysishierarchical medical system
栏目名称
DOI
10.19660/j.issn.1671-0592.2025.2.11
发布时间
2025-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
中国博士后科学基金面上资助项目（2023M740531）
广西哲学社会科学研究课题（23FYJ029）
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