摘要目的分析肺癌立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy， SBRT）前后血清淀粉样蛋白P（serum amyloid P， SAP）和基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases， MMPs）表达变化，与放射性肺损伤（radiation-induced lung injury， RILI）及预后相关性。方法选择2020 年1 月至2023 年8 月我院收治的经SBRT 肺癌患者75 例为对象发生RILI 21 例为观察组，未发生RILI 54 例为对照组。 使用酶联免疫吸附试验法检测血清SAP 及MMPs（MMP1、MMP2、MMP9）水平。 SBRT 后随访记录无进展生存期（progression-free survival， PFS）、总生存期（overall survival， OS）、局部无进展生存期（local progression-free survival， LPFS）和无远处转移生存期（distant metastasis-free survival， DMFS）。 根据不良事件通用术语标准（CTCAE 5.0）判断放疗后6 个月内RILI（CTCAE≥2 级）发生率。结果观察组放疗前血清SAP 水平14.67（11.21，19.21）μg/ml 低于对照组27.62（24.33，32.60）μg/ml，MMP-1 观察组21.70（12.20，30.45）ng/ml、MMP-2 701.00（620.50，846.00）ng/ml、MMP-9 6.80（2.00，10.30）ng/ml 高于对照组MMP-110.60（7.65，16.25）ng/ml、MMP-2 912.00（779.00，1 100.00）ng/ml、MMP-9 21.60（10.70，66.50）ng/ml（P＜0.05）。放疗前血清SAP、MMP-1、MMP-2、MMP-9 水平预测SBRT 后RILI 的ROC 曲线下面积分别为0.881、0.784、0.760、0.885。 血清SAP 水平SBRT 前23.42（17.27，28.57） μg/ml 较SBRT 后血清SAP 水平30.09（23.51，39.86）μg/ml 升高，MMP-1SBRT 前13.10（8.30，21.70）ng/ml、MMP-2 757.00（660.00，880.00）ng/ml、MMP-9 6.60（2.40，17.20）ng/ml 较SBRT 后10.50（7.00，16.80）ng/ml、MMP-2 690.00（604.00，810.00）ng/ml、MMP-9 2.00（2.80，3.40）ng/ml 降低（P ＜0.05）。 75 例中死亡63 例（84.00%），生存12 例（16.00%）。 单因素和多因素COX 回归分析显示，放疗前血清SAP 和MMP-1、MMP-2、MMP-9 是PFS、OS 和DMFS 的影响因素（P＜0.05），放疗前血清SAP 和MMP-9 是LPFS 的影响因素（P＜0.05）。 Kaplan-Meier 分析显示，与放疗前高SAP 和低MMPs 相比，低SAP 和高MMPs 患者的PFS 率和OS 率低，中位PFS 和OS 时间短（P＜0.05）。 放疗前血清SAP 和MMPs 联合风险模型中，与低风险患者相比，高风险患者PFS 和OS 率低，中位PFS 和OS 时间短（P＜0.05）。结论放疗前低SAP 和高MMPs 水平与SBRT 后RILI 和不良预后高风险有关。 放疗前血清SAP 和MMPs 可作为肺癌患者SBRT 后RILI 和预后不良的生物标志物。