摘要目的分析死腔分数（dead cavity score，VD/VT）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）预后预测意义。方法选择2021 年3 月至2024 年3 月我院收治的86 例ARDS患者，院内死亡49 例为观察组，存活37 例为对照组。 入院后第1 天和第3 天记录急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）及呼气终末正压（positive endexpiratory pressure，PEEP）、氧合指数（PaO2/FiO2），院内病死率。 每6 h 进行血气检查，采用Harris-Benedict 公式（VD/VTHB）及生理变量直接估计公式（VD/VTphys）计算VD/VT。 使用限制性三次样条（restricted cubic splines，RCS）分析VD/VTphys、VD/VTHB 与病死率的关联。 绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析预测ARDS 院内预后的曲线下面积（area under the curve，AUC）。结果观察组第1 天及第3 天的VD/VTphys（0.56±0.04）、（0.59±0.06），VD/VTHB（0.57±0.07）、（0.59±0.08）高于对照组第1 天及第3 天的VD/VTphys（0.60±0.05）、 （0.63±0.05），VD/VTHB（0.62±0.08）、（0.66±0.08）（P＜0.05）。 观察组第3 天VD/VTphys（0.63±0.05）、VD/VTHB（0.66±0.08）较第1 天VD/VTphys（0.60±0.05）、VD/VTHB（0.62±0.08）升高，对照组第3 天VD/VTphys（0.59±0.06）较第1 天VD/VTphys（0.56±0.04）升高。 多因素Logistic 回归分析显示，第3 天VD/VTphys、VD/VTHB 与ARDS 患者院内预后相关（P＜0.001）。 RCS 分析显示，第3 天VD/VTphys或VD/VTHB与预后风险为非线性关系，VD/VTHB低于0.58 时，呈负相关。 入院后第3 天APACHEⅡ、PEEP、PaO2/FiO2 为基础加入第3 天VD/VTphys 及VD/VTHB，提升ARDS 院内预后预测（P＜0.05）。结论计算入院后第3 天的VD/VT 值，VD/VTphys可预测ARDS 院内预后，具有临床意义。