纳米碳示踪剂用于cN0 T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素

Effect and influencing factors of nano-carbon tracer on lymph node dissection in central area of cN0T1/T2 stage papillary thyroid carcinoma

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摘要目的探讨纳米碳示踪剂应用于cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素.方法选择2015年1月至2017年12月期间接受手术治疗的cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌患者153例作为研究对象,随机数字表法分为踪剂组(76例)和常规组(77例),其中踪剂组接受术中注射纳米碳示踪剂并进行中央区淋巴结清扫,常规组接受常规中央区淋巴结清扫.采用SPSS 21.0进行临床数据分析,围术期指标及淋巴结清扫数量等计量资料用(珋x±s)表示,独立t检验;术后并发症、复发率采用χ2检验;预后情况绘制kaplanmeier生存曲线,对淋巴结检出因素进行单因素和多因素logistic回归分析,P<0.05差异有统计学意义.结果踪剂组人均清扫淋巴结数量为(9.3±2.3)枚、淋巴结检出阳性率95.1％,均明显优于常规组(P<0.05).踪剂组在术后1 d、3 d、术后3个月血钙和PTH水平,明显高于常规组(P<0.05).踪剂组甲状旁腺受损情况明显低于常规组(P<0.05);两组在喉返神经损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).踪剂组复发率(15.8％)明显低于常规组(29.9％),P<0.05.两组组内复发与未复发患者淋巴结清扫数量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).所有患者的24个月总生存率为91.5％,不同淋巴结清扫数量与生存预后无相关性.体重指数、淋巴结平均直径、医师经验是纳米碳示踪剂检出淋巴结清扫数量的独立危险因素(P<0.05).结论纳米碳示踪剂能够明显增加cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量,同时对预防手术并发症及术后复发有积极作用.