腹部闭合性外伤与开放性外伤的围手术期临床特征分析

Analysis of perioperative clinical characteristics of blunt abdominal trauma and open trauma

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摘要目的:分析腹部闭合性外伤与开放性外伤患者围手术期的临床特征，比较两者在外科手术救治过程中的差别。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月87例腹部外伤手术患者的临床资料，根据受伤后有无腹部开放性伤口将患者分为闭合组（n=41）和开放组（n=46）。使用统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析，正态分布的计量资料以平均值±标准差（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验。非正态分布的定量资料以中位数M（四分位间距IQR）表示，组间比较采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:致伤因素中，闭合组主要致伤原因为车祸伤，占46.3%，开放组主要致伤原因为刀刺伤，占56.5%。多发伤在闭合组和开放组中分别占58.5%、23.9%。闭合组与开放组相比，术前中性粒细胞与淋巴细胞之比（3.31 vs. 2.35）、住院时间（12 d vs. 9 d）、术中出血量（650 ml vs. 400 ml）、伤口乙级愈合（34例 vs. 28例）、术中输血（38例 vs. 33例）、肠道-腹壁造瘘（25例 vs. 37例）、术后并发症≤Ⅱ级（23例 vs. 36例），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹部闭合性外伤与开放性外伤具有不同的临床特征，总体而言，闭合性损伤患者病情较重，手术难度大，术后并发症较严重，围手术期管理更复杂，闭合性外伤应当采取专门的诊疗方案。