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喉上神经外支监测技术在甲状腺上极肿瘤手术中的应用

Application of monitoring technique of external branch of superior laryngeal nerve in operation of superior pole thyroid tumor

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摘要目的:探讨喉上神经外支（EBSLN）监测技术在甲状腺肿瘤手术中的应用效果，确定喉上神经的解剖分型。方法:前瞻性选取2018年11月至2020年11月收治的132例甲状腺肿瘤患者资料，按随机数字表法分为研究组（术中行EBSLN监测，n=66例）和对照组（术中不采用EBSLN监测，n=66例）。采用软件SPSS 19.0进行统计学分析。围手术期相关指标、术后嗓音障碍指数量表（VHI-10）评分等计量资料以（xˉ±s）表示，独立样本t检验；EBSLN损伤发生率等计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:研究组患者EBSLN损伤发生率、引流拔管时间及住院时间均明显低于对照组（P<0.05），术后第1天引流量均少于对照组（P<0.05）；研究组患者术后1个月VIH-10评分均优于对照组（P<0.05）。研究组处理EBSLN 113条，肉眼直视识别率低于术中EBSLN监测识别率（P<0.05）；肿瘤位于上极时EBSLN肉眼识别率显著低于EBSLN监测识别率（P<0.05）；EBSLN与甲状腺上动脉的交叉点距甲状腺上极>1 cm者共58条（51.3%），<1 cm者共55条（48.7%）；依据EBSLN与咽下缩肌的关系分为：Ⅰ型27条、Ⅱ型51条、Ⅲ型11条、Ⅳ型24条。结论:EBSLN监测技术在甲状腺上极手术中可提高术中EBSLN的识别率，可对喉上神经外支的走行及变异进行定位，指导术中减少神经损伤发生的风险。