腹腔镜下LAR术治疗低位直肠癌保肛术中钉仓数量与术后LARS的关系

Relationship between the number of nail warehouses during sphincter-preserving surgery and LARS after laparoscopic LAR for low rectal cancer

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摘要目的:探究腹腔镜下低位直肠前切除术（LAR）治疗低位直肠癌保肛术中钉仓数量与术后低位直肠前切除术综合征（LARS）的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2021年6月于我院治疗的186例低位直肠癌患者的临床资料，根据LAR术后是否发生LARS，分为LARS组（n=54例）和无LARS组（n=132例）。评估患者术后肛门功能，应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。通过LASSO回归分析以及多因素Logistic回归分析影响术后LARS发生的危险因素，建立列线图预测模型并进行模型评价。采用Pearson分析术中钉仓数量与各危险因素的相关性。结果:患者术后肛门功能显著改善。LASSO回归分析筛选出6个预测因子，纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，BMI≥24 kg/m2、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、有新辅助治疗、有吻合口漏、术中钉仓使用>2枚以及术后恢复时间≤6个月，均为术后LARS发生的独立危险因素（P<0.05）；其中术中钉仓使用数量与吻合口漏的发生概率呈正相关（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析法（DCA）的评价结果显示，该列线图预测模型的区分度、准确度以及有效性均较高。结论:BMI≥24 kg/m2、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、有新辅助治疗、有吻合口漏、术中钉仓使用>2枚以及术后恢复时间≤6个月，均为患者术后LARS发生的独立危险因素。本研究中所构建的列线图模型预测价值较高。术中钉仓使用数量越多，术后吻合口漏发生的风险越大。腹腔镜下LAR在低位直肠癌保肛术中疗效较好。