换一批
换一批4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术
4K fluorescent laparoscopic extended CME plus D3 lymphadenectomy with No.206 and No.204 lymph node dissection for ascending colon cancer and hepatic flexure cancer
摘要4K荧光腹腔镜扩大右半结肠全结肠系膜切除术联合D3淋巴结清扫术,适用于升结肠癌及结肠肝曲癌(TNM分期为T1-4aN0-2M0)的患者.手术入路采取以中央入路优先的头尾相结合入路,手术过程遵循无菌、无瘤、不接触原则(do not touch it)和整块切除原则(En-bloc),手术流程保持连贯性.手术全程在膜解剖指导下完成,保证背侧的泌尿生殖筋膜层和结肠系膜背侧叶筋膜面的光整,手术视野内的膜性结构要完整无破损,避免脂肪颗粒的溢出.D3根治术的内侧界以肠系膜上动脉的右侧缘为边界,保留肠系膜上动脉表面的神经丛,在荧光示踪导航下显露回结肠血管、右结肠血管及中结肠血管,并在血管根部结扎和切断,完成淋巴结清扫.充分显露肠系膜上静脉的外科干及Henle干,避免静脉各属支出血.维持适度张力,切开膜桥并进入到右侧Toldt间隙,辨识和保持完整的膜结构是手术的关键.
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关键词
结肠肿瘤全结肠系膜切除术D3淋巴结清扫术幽门下区淋巴结清扫术Colonic NeoplasmsComplete Mesocolic ExcisionD3 Lymph Node DissectionInfrapylonc Lymph Node Dissection
栏目名称
专家手术联播
DOI
10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.01.004
发布时间
2024-03-18
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