射频消融术联合TSH抑制治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及生存预后分析

Effect and survival prognosis of radiofrequency ablation combined with TSH suppression in the treatment of papillary thyroid microcarcinoma

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摘要目的探讨射频消融术（RFA）联合促甲状腺激素（TSH）抑制治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的效果及生存预后。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月收治的148例PTMC患者病例资料，按照治疗方式不同分为RFA组（行RFA联合TSH抑制治疗，n=76例）和切除组（行外科切除术联合TSH抑制治疗，n=72例）。数据用SPSS 24.0软件分析，手术相关指标、病灶体积、甲状腺激素指标等计量资料用（x±s）表示，组间比较采用LSD-t检验，组内比较采用配对样本t检验；淋巴结转移率、肿瘤复发率等计数资料用［例（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结果RFA组患者手术时间、术中失血量、住院时间、VSS评分均低于切除组（P＜0.05）。RFA组患者并发症发生率低于切除组（P＜0.05）。术后1、3、6、12个月，RFA组患者病灶体积均呈降低趋势、病灶体积缩小率（VRR）均呈升高趋势（P＜0.05）。术后30d，RFA组患者TSH水平降低（P＜0.05），且RFA组低于切除组（P＜0.05）；术后30d，两组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低（P＜0.05），但RFA组高于切除组（P＜0.05）。两组患者总不良预后发生率比较（1.3% vs.4.2%）无显著差异（P＞0.05）。结论RFA结合TSH抑制治疗与外科切除均可获取良好疗效，但RFA术式可降低术中失血量、手术及住院时间，避免高并发症风险，促进病灶尽快吸收，且远期预后效果更佳，更具微创优势。