预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术疗效的影响

Effect of prophylactic ileostomy on laparoscopic radical sphincter preserving surgery for low rectal cancer

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摘要目的探讨预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎性指标与前白蛋白及肛门功能的影响.方法选取2010年9月至2012年6月在徐州市肿瘤医院接受治疗的腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者96例,随机分为对照组(常规方式吻合)与观察组(预防性回肠末端造口),各48例.比较两组患者围手术期指标,记录两组患者术后0.5～12个月肛门功能情况以及并发症,生存情况采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果术后5 d时,观察组患者前白蛋白水平较术前及同期对照组水平升高,C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)较术前及同期对照组水平降低,差异均有统计学意义(t=9.236、8.335、9.164,均P<0.05).观察组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压以及直肠最大耐受容量在术后6、9、12个月时均高于同期对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后首次肛门排气时间、排便恢复时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.323、5.913、6.135,χ2=7.529,均P<0.05).两组5年生存率、无进展生存时间、平均生存时间比较,差异无统计学意义(χ2=0.349,t=2.475、1.616;P=0.560、0.450、0.329).结论预防性回肠末端造口术可降低腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者的炎性反应,明显改善患者肛门功能.