摘要目的:利用网状Meta分析系统评价传统外剥内扎术（MMH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）和多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）治疗痔病的手术方式的疗效和安全性，为临床提供参考。方法:检索中国知网、万方数据、中国生物医学网，Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库，收集建库至2020年12月关于MMH、PPH、TST和DG-HAL治疗痔病的随机对照试验，提取的资料采用GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入45项研究，包括43篇两臂实验，2篇三臂实验；共5 847例患者，其中MMH组1 777例，PPH组1 971例，TST组1 205例，DG-HAL组894例。与MMH相比，DG-HAL（MD=-4.16，95% CI：-6.49~ -1.82，P<0.05）和PPH（MD=2.28，95% CI：0.64~3.89，P<0.05）可以显著降低术后疼痛程度，差异均有统计学意义；TST术后尿潴留发生率明显低于MMH（OR=2.08，95% CI：1.23~4.09，P<0.05）；相比于MMH（OR=0.01，95% CI：0~0.15，P<0.05）和PPH（OR=0.08，95% CI：0~0.78，P<0.05），DG-HAL术后肛门狭窄发生率低；而PPH（OR=6.56，95% CI：1.20~57.74，P<0.05）和TST（OR=58.25，95% CI：4.37~2 605.94，P<0.05）的术后肛门狭窄发生率均比MMH低，TST优于PPH（OR=8.50，95% CI：1.23~150.91，P<0.05），差异均有统计学意义。术后24 h疼痛评分排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL；术后出血发生率排序为MMH>PPH>TST>DA-HAL；尿潴留发生率排序为MMH>PPH>DA-HAL>TST；肛门狭窄发生率排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL；复发率排序为DA-HAL>PPH>MMH>TST。结论:四种手术方式治疗痔病的作用机制各有优势，DG-HAL和TST术后疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率低，术后舒适度和安全性方面有明显优势。术后复发率方面TST最优，DG-HAL最差。