肝移植术后二次气管插管的危险因素及预测模型的建立

Risk factors and prediction model of reintubation after liver transplantation

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摘要目的:探讨肝移植术后二次气管插管的危险因素，建立并验证预测模型。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月在中山大学附属第一医院接受肝移植术的500例患者的临床资料，分为二次气管插管组（R组，21例）和对照组（C组，479例）。比较两组患者围手术期临床资料，分析肝移植术后二次气管插管的危险因素及预后情况。建立列线图预测模型，并运用受试者工作特征（ROC）曲线和拟合优度检验进行评价。结果:500例接受肝移植术的患者术后二次气管插管发生率为4.2%（21/500）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前终末期肝病模型（MELD）评分高、术后48 h血肌酐（Scr）升高、术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。将上述危险因素绘制ROC曲线，曲线下面积为0.790（95% CI：0.677~0.903，P<0.001）。制作肝移植术后二次气管插管的列线图预测模型，根据得分实现对肝移植术后二次气管插管的初步预测。结论:接受肝移植术的患者，术前MELD评分高、术后48 h Scr升高、术后ALT峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。