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经皮经肝胆道镜取石术微创治疗胆总管结石的效果研究

Analysis of percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy in the minimally invasive treatment of common bile duct stones

摘要目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）与腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）微创治疗在胆总管结石患者中的效果。方法:回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料。根据手术方式不同分为PTCSL组（63例）和LCBDE组（98例）。比较两组术前一般情况，手术时间、结石残留率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆道引流管拔除时间、术后24 h VAS评分和住院费用。结果:PTCSL组结石数量>2比例、结石最大横径、胆总管直径、ASA>Ⅱ级比例、上腹部手术史及胆道手术史比例均大于LCBDE组（P<0.05）。PTCSL组中有1例因穿刺失败中转为ERCP，术后并发症发生率为17.7%（11/62）；LCBDE组5例中转为开腹手术，术后并发症发生率16.1%（15/93）。PTCSL组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、胆道引流管拔除时间短于LCBDE组，VAS评分、手术费用和住院总费用少于LCBDE组（P<0.05）。两组结石残留率、术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论:PTCSL是一项可行且有效的微创治疗方案，可用于治疗胆总管结石。PTCSL对于结石较多、较大、病情复杂、有上腹部手术史及胆道手术史的困难型胆总管结石患者是一种值得考虑的选择。