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胰十二指肠切除联合肝切除术疗效分析：附5例报告（附视频）

Analysis of the therapeutic effect of pancreaticoduodenectomy combined with liver resection: A report of 5 cases (video attached)

摘要目的:探讨胰十二指肠切除联合肝切除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2023年4月北京大学首钢医院5例实施胰十二指肠切除联合肝切除术患者的临床资料，女性1例，男性4例，年龄为（54±7.35）岁。远端胆管癌侵犯肝门部胆管1例，胰腺癌伴肝脏孤立转移1例，十二指肠间质瘤伴肝转移1例，直肠神经内分泌肿瘤（G2）伴胰腺转移伴Ⅱ型肝转移1例，右半结肠癌（T4bN1aM0）右半结肠联合十二指肠部分切除、十二指肠造口术后十二指肠吻合口局部复发、出血伴肝转移1例。对其一般资料、术中情况、术后并发症、90 d内死亡率以及预后进行分析和总结。结果:1例行胰十二指肠切除联合大范围肝切除（非计划性肝切除），4例行胰十二指肠切除联合小范围肝切除（均为计划性肝切除）；此外，3例行联合血管切除及重建。手术时间（559±60.97）min，术中出血（560±219.08）ml。5例患者均行R0切除。术后Clavien-Dindo并发症：Ⅲb级1例，Ⅱ级4例；在术后90 d内无死亡病例。5例均获随访，其中4例病例存活，随访12~68个月，1例于术后12个月死亡。结论:在谨慎把握手术适应证的前提下，通过术前精准评估和准备，以及术中规范的操作，胰十二指肠切除联合肝切除术是一种可行且安全的治疗方式。