经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗

Transurethral en bloc resection of bladder tumors for precise staging and treatment of primary bladder cancer

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摘要目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术(TUERBT)对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效.方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者(庞俊)收治的初发膀胱肿瘤患者42例.采用珠海司迈(SM)等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术.保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查.术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗.结果 42例患者(男性28例,女14例),中位年龄57(26～84)岁,手术均获成功,肿瘤数目平均1.5个(1～5个),大小2.2 cm(0.8～5 cm).未出现膀胱穿孔及闭孔反射.肿瘤基底组织均可见肌层.术后病理分期Ta 5例,Tis 7例,T1期20例,T2期9例(其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗,6例行二期膀胱癌根治术),T3期1例(行二期膀胱癌根治术).32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅l例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌,术后辅以规范的膀胱灌注化疗,术后随访中位时间16个月(6～40个月),仅l例患者复发.10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发,3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗,随访中位时间8个月(6～12月)未见复发.结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期,肿瘤基底切除更彻底,可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治.