腹腔镜困难性子宫全切除术避免损伤膀胱的技巧

The technique of laparoscopic difficult total hysterectomy to avoid bladder injury

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摘要目的探讨有剖宫产史的腹腔镜困难性子宫全切除术(LTH)避免膀胱损伤技巧.方法选取2013年5月至2016年5月在东莞市第三人民医院行腹腔镜子宫切除手术的患者85例进行回顾性研究,全部患者均有剖宫产病史2次以上.总共85例患者,其中50例应用举宫杯并在分离及下推膀胱腹膜反折前膀胱注射含亚甲蓝生理盐水300ml(A组),35例应用普通举宫器及下推膀胱腹膜反折前膀胱注射含亚甲蓝生理盐水300ml(B组),B组患者手术技巧为开始时使用,后期改用A组手术技巧.比较两者膀胱损伤出现例数、损伤程度、出血量、手术时间、手术后住院时间等情况.结果在患者孕产次、年龄、剖宫产次数、末次剖宫产至今时间、体质量指数(BMI)等方面,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05).A组术中损伤膀胱1例,B组术中损伤膀胱6例,A组平均出血量为58ml,B组130 ml;A组平均手术时间78 min,B组126 min;A组术后平均住院时间7d,B组10d,在膀胱损伤、出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间A组明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后胃肠道恢复时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜困难性子宫全切除术中应用举宫杯、下推膀胱腹膜反折前膀胱注射美蓝液充分暴露膀胱腹膜反折可有效避免膀胱损伤,从而减少术中出血量、手术时间及术后住院时间,值得广泛推广应用.