加速康复外科在儿童尿道下裂围术期的应用效果分析

Analysis of the effectiveness of enhanced recovery after surgery in the perioperative period of children with hypospadias

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摘要目的:回顾性分析加速康复外科（ERAS）管理在儿童尿道下裂患者围手术期中的应用效果。方法:回顾性收集2018年7月至2022年8月中山大学附属第六医院收治的213例小儿尿道下裂患者的临床资料，排除未行手术治疗及行Ⅰ期预置尿道板者，共纳入尿道下裂患者112例，其中行横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术（Duckett术）29例，改良加盖岛状皮瓣术（Onlay术）17例，Ⅱ期尿道板纵切卷管术（TIP术）41例，因尿瘘行手术修补者25例。所有患儿围术期采用ERAS流程管理，回顾性分析患儿年龄、身高、体质量指数、合并疾病、手术方式、手术时间、麻醉方式、镇痛方式、术中出血量等资料，同时收集患儿术后住院时间，术后恢复饮食及下床活动时间和术后并发症等临床资料。结果:患者总住院时间为（5.8±2.6）d，总术后住院时间为（3.9±2.2）d，手术时间为（139±47）min，术中出血量为[10（5，20）]ml，术后3 h恢复饮食者占87.5%（98/112），术后当天下床活动者为83.9%（94/112），术后随访2~53个月，中位时间27个月。术后总体并发症发生率为19.6%（22/112），其中感染2例，予抗炎引流后好转；尿瘘9例，尿道狭窄4例，尿瘘伴尿道狭窄4例，尿道憩室1例，阴茎头裂开1例，尿道肿物1例,予再次手术后均好转。结论:ERAS在小儿尿道下裂围术期应用具有一定的安全性及可行性，可促进术后康复，且未增加并发症。