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追踪方法学联合失效模式与效应分析在膀胱灌注化疗患者中的应用

Application of tracking methodology combined with failure mode and effect analysis in patients with bladder perfusion chemotherapy

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摘要目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析（FMEA）模式在膀胱灌注化疗患者中的应用效果。方法纳入2020年5月至2021年5月在海军军医大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤电切术，且随后于门诊行膀胱灌注化疗的患者共计5 436例。干预手段为通过应用追踪方法学联合 FMEA模式对患者进行护理风险评估，并设立计划及实施改善措施。本研究采用便利抽样方法，选取了实施改善措施患者646例（实施组），未实施患者531例（对照组）。通过比较两组患者风险优先指数（RPN）、护理质量指标满意度及年度不良事件发生率，评估该护理方案是否使膀胱灌注化疗患者获益。结果相较无措施患者，应用追踪方法学联合FMEA模式后，患者在膀胱灌注治疗前、中、后RPN得分均有不同程度下降，实施组较对照组的差异有统计学意义（P＜0.001）；操作前宣教、患者隐私保护、护士的服务态度、操作室条件、操作手法熟练程度、操作后病情观察、处理不良反应发生能力、院外指导、患者对操作全过程满意度及治疗效果10项指标均有明显提升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）；不良事件发生率由3.58%（未实施）降至0.77%（实施后），不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。结论追踪方法学联合FMEA模式可有效改善膀胱灌注化疗过程中的薄弱环节，保障膀胱灌注化疗的安全性，降低不良事件发生比例，提高护理指标的满意度，是一项有利的护理尝试，值得学习与推广。