摘要目的探讨经会阴认知融合靶向穿刺对前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评分为5 分患者的前列腺癌（PCa）诊断价值。方法回顾2018 年1 月至2022 年7 月于南通大学第二附属医院行前列腺活检患者的临床资料。所有患者均为初次接受前列腺活检，筛选其中PIRADS V2.1 评分为5 分并接受联合活检（认知融合靶向穿刺及系统活检）患者的临床资料纳入分析。比较认知融合靶向穿刺与系统活检及联合活检对前列腺癌及有临床意义前列腺癌（csPCa）的检出率。根据患者的总前列腺特异性抗原（tPSA）及前列腺体积（PV）进行分层分析，比较不同tPSA区间及PV 时，三种穿刺方式（靶向、系统及联合活检）对PCa 及csPCa 的检出率。比较三种穿刺方式的手术时间。分析前列腺结节局限于单侧时，系统穿刺对于靶向穿刺病理结果的补充价值。结果176 例接受联合活检的患者临床资料被纳入最终分析。176 例患者中，认知融合靶向穿刺、系统活检及联合活检三种穿刺方式对PCa 及csPCa 的检出率相当（89.2% vs 88.1% vs 89.8%，84.7% vs 79.5%vs 85.8%），差异无统计学意义（均P＞0.05）。在不同tPSA 区间（＜4 ng/ml，4 ≤tPSA ≤10 ng/ml，10＜tPSA ≤20 ng/ml，20＜tPSA ≤100 ng/ml，＞100 ng/ml），及不同PV下（≤30 ml，30～60 ml，＞60 ml），三种穿刺方式对PCa 及csPCa 的检出率差异无统计学意义（均P＞0.05）。靶向穿刺的平均手术时间显著低于系统活检与联合活检 （均P＜0.001），差异有统计学意义。前列腺结节局限于单侧者113 例，靶向穿刺检出为PCa 者95 例（84.1%），其中，系统活检提示对侧阳性者68 例（71.6%）。结论PI-RADS V2.1 为5 分的患者接受前列腺活检时，仅行认知融合靶向穿刺，省略系统活检，并不影响对前列腺癌及有临床意义前列腺癌的检出，但是针对前列腺单侧叶结节的靶向穿刺可能遗漏对侧叶是否存在癌灶的信息，影响患者后续治疗方式。