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广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第21期）——肾盂并膀胱绒毛状腺瘤

Multidisciplinary consultation on difficult cases in Guangdong Urological Association （Phase 21）: renal pelvic and bladder villous adenoma

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摘要本文报道一例肾盂并膀胱绒毛状腺瘤病例。患者因“全程肉眼血尿、尿频、尿急、排尿困难半月”入院。外院CT显示右肾和膀胱肿物，考虑恶性病变，右肾积水及双肾结石。患者长期结石、感染，血肌酐159 μmol/L。考虑先行经尿道膀胱肿瘤电切术明确肿物性质，但因膀胱内尿液黏稠，未能完全切除肿瘤，病理诊断为膀胱绒毛状腺瘤。考虑膀胱病变为良性，遂优先处理右肾肿瘤。1 个月后行机器人辅助腹腔镜右肾盂癌根治术，病理显示肾盂-肾盏绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。术后出现尿管堵塞，拔管后排尿不畅，血肌酐波动至180～200 μmol/L。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊，专家建议膀胱部分切除术，暂不考虑放疗或化疗。2 个月后行膀胱部分切除术，术后黏液尿减少，尿路感染好转，血肌酐169 μmol/L。该病例表明，泌尿系绒毛状腺瘤通过手术切除可有效治疗。