两种危重症评分法对老年危重患者预后的评价

The prognostic value of APACHE Ⅱ and SOFA scores in the elderly critical patients

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摘要目的探讨急性生理和慢性健康评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年危重患者的预后评价作用.方法选取2005年1月至12月收治年龄≥65岁、至少有2个系统功能障碍的患者106例,计算入住ICU当日的APACHE Ⅱ评分和SOFA评分,并且每隔48 h计算SOFA评分直到离开ICU.按转归分为存活组(72例)和死亡组(34例),比较两组患者APACHE Ⅱ评分和SOFA评分;观察患者入院2周内SOFA评分的动态变化;判断APACHE Ⅱ和SOFA评分系统的预测分辨力及校准力.结果存活组的APACHE Ⅱ分值和SOFA分值均低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.01).存活组在进入ICU 2周内SOFA分值逐渐下降,而死亡组则逐渐增高,两组的变化有统计学意义(P＜0.01).APACHE Ⅱ和SOFA初始评分经相关分析,r值为0.551,P值为0.00.APACHE Ⅱ评分预测死亡率的工作特征曲线下面积为0.77,SOFA初始、SOFA48 h、SOFA96 h、△SOFA、SOFA最大预测死亡率的工作特征曲线下面积分别为0.73、0.90、0.95、0.98、0.99.APACHE Ⅱ评分的Lemeshow-Hosmer值为7.22,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ评分及连续应用SOFA评分能够准确判断老年内科危重患者疾病的严重程度和预后,其中SOFA最大评分和△SOFA评分的预测能力最佳.联合应用APACHE Ⅱ评分和SOFA评分对老年危重患者进行病情评价,可提高预测的准确性.