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妊娠期乳腺病灶超声BI-RADS分级的临床价值及活组织检查方式选择

Clinical significance of breast imaging reporting and data system-ultrasound in diagnosis and biopsy of ;breast lesions during pregnancy

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摘要目的：探讨采用乳腺影像报告与数据系统（ BI-RADS）进行超声分级对妊娠期乳腺病灶的诊断价值及其对此期乳腺病灶活组织检查的指导意义，并探索妊娠期乳腺病灶合理的活组织检查方式。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月成都市妇女儿童中心医院收治的73例妊娠期乳腺病灶患者资料，对所有患者的超声结果进行BI-RADS分级，所有病灶均通过活组织检查获得组织学病理诊断，活组织检查方式包括空芯针穿刺活组织检查（44例）、真空辅助旋切活组织检查（23例）及开放手术切除活组织检查（4例）。以术后病理诊断为“金标准”，采用受试者工作特征（ ROC）曲线来评价超声BI-RADS的诊断性能，计算超声BI-RADS分级结果的阳性似然比、阴性似然比、敏感度与特异度。采用χ2检验比较不同活组织检查方式并发症发生率。结果全组73例患者共85个病灶，按照BI-RADS分级，2级病灶7个，3级病灶29个，均为良性病灶；4级病灶45个（癌7个）；5级病灶4个（癌4个）。ROC曲线下面积为0.952，95％置信区间为0.886～1.000。根据诊断结果遴选最优诊断节点为4B级，其诊断敏感度为83.33％（10／12），特异度为98.63％（72／73），阳性似然值为59.17，阴性似然值为0.17，所有病例的诊断正确率为96.47％（82／85）。空芯针穿刺活组织检查并发症发生率为4.55％（2／44），明显低于真空辅助旋切活组织检查的34.78％（8／23）及开放切除活组织检查的3／6（ P 均＜0.017）。结论超声BI-RADS分级对妊娠期乳腺病灶的诊断性能好，对活组织检查有一定的指导意义。空芯针穿刺活组织检查创伤较小，并发症较少，应作为妊娠期病灶活组织检查的首选方式。