摘要目的 分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素.方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013年的3468例初诊时发生器官转移的Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料.根据是否发生肝转移分为肝转移组(1001例)和非肝转移组(2467例),通过 χ2检验和二元Logistic回归方法比较2组各临床病理特征的差异.选取其中随访资料齐全的肝转移患者930例,采用Kaplan-Meier法计算肝转移组的OS,采用Log-rank法分析各因素对生存率的影响.将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素.结果 肝转移组与非肝转移组比较,以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(χ2=25.543,P<0.001)、人种(χ2=8.516,P=0.014)、组织学分级(χ2=55.474,P<0.001)、病理类型(χ2=18.182,P<0.001)、原发侧(χ2=4.851,P=0.028)、ER(χ2=96.440,P<0.001)、PR(χ2=105.707,P<0.001)及HER-2表达(χ2=148.941,P<0.001).二元Logistic回归结果显示,诊断年龄(OR=0.718,95％CI:0.605～0.851,P<0.001)、组织学分级(OR=1.156,95％CI:1.007～1.326,P=0.039)、ER(OR=0.712,95％CI:0.574～0.885,P=0.002)、PR(OR=0.681,95％CI:0.557～0.834,P<0.001)及HER-2(OR=2.167,95％CI:1.835～2.558,P<0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素.930例患者中位生存时间为23个月,1年OS率为64.9％,3年OS率为34.2％.单因素生存分析显示:诊断年龄(χ2=53.968,P<0.001)、人种(χ2=9.677,P=0.008)、组织学分级(χ2=6.826,P=0.033)、T分期(χ2=10.467,P=0.016)、N分期(χ2=18.057,P<0.001)、原发灶手术(χ2=19.719,P<0.001)、原发灶放射治疗(χ2=11.873,P=0.003)、其他器官转移(χ2=12.262,P<0.001)、ER(χ2=28.045,P<0.001)、PR(χ2=40.418,P<0.001)及HER-2表达(χ2=23.844,P<0.001)与患者OS有关.Cox回归分析结果显示:诊断年龄(HR=1.544,95％CI:1.353～1.762,P<0.001)、组织学分级(HR=1.249,95％CI:1.038～1.503,P=0.018)、T分期(HR=1.103,95％CI:1.004～1.211,P=0.042)、原发灶手术情况(HR=0.565,95％CI:0.457～0.700,P<0.001)、ER(HR=0.749,95％CI:0.586～0.958,P=0.022)、PR(HR=0.586,95％CI:0.453～0.759,P<0.001)及HER-2表达(HR=0.517,95％CI:0.418～0.640,P<0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素.结论 乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关.发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T分期较低、ER阳性、PR阳性及HER-2阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后.