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植入式静脉输液港注射座外露的临床处理方法探讨

摘要完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAP)是一种可植入皮下并可长期留置的封闭式静脉输液装置,主要包括供穿刺的注射座和静脉导管两部分.目前普遍开展的TIVAP多是以颈内静脉或锁骨下静脉为入路的胸壁输液港,但合并胸壁皮肤破损感染或胸部放射治疗的患者不适合植入胸壁输液港,此时以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管的手臂输液港可以作为一种新的选择.研究显示,与其他中心静脉通道相比,输液港置管成功率高,完全植于体内并发症发生率低,已成为国内多数医学中心乳腺癌患者化疗的首选通道[1].留置输液港存在导管夹闭综合征、血气胸、感染、血栓等并发症,其中输液港注射座外露作为输液港的常见并发症之一,发生率为0.55%~2% [2-3].重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2014年5月至2016年5月期间共有7例患者出现输液港注射座外露,发生率为0.93% (7/755),注射座外露后医师采取取出输液港的处理方法[4],导致患者必须反复穿刺外周静脉或重新建立中心静脉通路.笔者对2017年本科12例输液港注射座外露的乳腺癌患者进行回顾性分析,探讨在规范护理及严密监测的基础上继续使用输液港的临床处理方法.

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