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基于影像学表现和临床病理特征预测良性与交界性乳腺叶状肿瘤复发的列线图模型

Nomogram based on clinicopathological and imaging features to predict recurrence of benign and borderline breast phyllodes tumor

摘要目的:本研究探讨良性与交界性乳腺叶状肿瘤(PT)复发的潜在因素,构建列线图以预测PT复发率。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月在东莞市人民医院就诊的65例良性与交界性PT患者的临床病理及影像学资料,采取单因素及多因素Logistic回归分析其复发的独立危险因素,构建列线图。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC);通过bootstrap建立校准曲线评估校准性能;通过决策曲线分析(DCA)证明该预测模型的临床实用性。结果:单因素Logistic回归分析显示发现与治疗间隔时间(TIMDT)>6个月、MRI强化方式不均匀、超声表现(肿瘤形态不规则、边缘不光整、分叶征、内回声不均匀、点状强回声、血流信号中等/丰富和囊性结构)与PT复发有关(P均<0.050)。多因素Logistic回归分析显示TIMDT>6个月(OR=32.230,95%CI:2.343~443.367,P=0.009)、MRI强化方式不均匀(OR=16.786,95%CI:1.030~273.431,P=0.048)及超声肿瘤分叶征(OR=14.861,95%CI:1.155~191.205,P=0.038)是PT复发的独立危险因素。根据这3个危险因素构建列线图,ROC曲线的AUC为0.906(95%CI:0.811~1.000),敏感度为83.3%,特异度为88.7%。校准曲线接近于理想曲线,拟合度较高。DCA曲线表明高风险阈值处于0.04~0.96时,使用该列线图预测PT复发的净获益率高。结论:TIMDT>6个月、MRI强化方式不均匀、具有超声肿瘤分叶征的良性与交界性乳腺PT患者复发风险较高。基于这3个因素开发的列线图预测PT复发能力较强,临床应用价值高。

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