维持性血液透析患者血清β-CTX、N-MID 和PICP 与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值

Relationship of serum β-CTX，N-MID，and PICP with coronary artery calcification in maintenance hemodialysis patients and its diagnostic value

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摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清Ⅰ型胶原β-异构化C 端肽（β-CTX）、骨钙素N 端中分子片段（N-MID）和Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值。方法该研究为横断面研究，以2021 年5 月至2023 年5 月在本院进行诊治的80 例MHD 患者为研究对象，根据Agatston 评分将其分为钙化组（47 例）和无钙化组（33 例）。收集患者的基本信息、合并症以及血清钙、磷、β-CTX、N-MID 及PICP 水平等资料。 Logistic 回归方法分析冠状动脉钙化的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清β-CTX、N-MID 和PICP 对冠状动脉钙化的诊断价值。结果与无钙化组相比，钙化组的血清磷、N-MID 和PICP 水平较高，而β-CTX 水平较低（t =2.300、t=4.653、t=4.689、t=4.236，P 均＜0.05）；Logistic 分析显示，血清磷、β-CTX、N-MID 和PICP均为MHD 患者冠状动脉钙化的影响因素（OR =2.145，95%CI：1.217 ～3.779；OR =0.593，95%CI：0.436 ～0.807；OR=2.142，95%CI：1.346 ～3.408；OR=1.533，95%CI：1.212 ～1.939）。 ROC 曲线分析显示，β-CTX、N-MID 和PICP 联合诊断MHD 患者冠状动脉钙化的曲线下面积（AUC）为0.951，特异度为80.0%、敏感度为83.0%。结论冠状动脉钙化的MHD 患者，血清β-CTX 水平显著降低，N-MID、PICP 水平均显著升高，三者联合对诊断冠状动脉钙化具有一定价值。